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不明原因高热十多天、“白肺”,64岁老人感染“鹦鹉热”!医生发出提醒

发稿时间:2023-04-19 17:44:05 来源: 文汇网

高烧不退,不是甲流,也不是新冠。近日,严阿伯(化名)无明显原因发热近20天,按流感自行服药多日,高烧仍不退,最后在上海交通大学医学院附属仁济医院感染科找到真凶,是一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引发感染。治疗终于有了起色。

抽丝剥茧,找出“祸首”


(资料图片)

64岁的严阿伯三周前突然咳嗽、咳痰,在河南当地医院进行化痰治疗后,症状反倒逐渐加重,出现畏寒、尿急、乏力、体温39度以上高热不退等症状。

眼见老人一天天被折磨,家人很疑惑,看着就像感冒,怎么这么久不见好转?心急如焚的家属3月底带着老人赶至上海仁济医院。

到院后,经问诊、检查发现,老人被诊断肺部重症感染,同时患有2型糖尿病,肾功能不全……

严阿伯入院当天肺部CT显示大片实变

“肺部已经有大片‘白肺’,这肯定不是普通感冒,新冠和流感都会出现这样的状况。”蹊跷的是,流感、新冠,以及结核、真菌、霉菌、血培养等多项可能引发感染的检查结果均是“阴性”。

“会不会是少见的鹦鹉热病?”结合病人症状和临床经验,感染科副主任陈小松猜想。

立刻为患者安排肺泡灌洗,主治医生王长生为老人进行纤支镜检查下的肺泡灌洗,留取灌洗液标本进行病原学检测。结果验证了陈小松的判断:鹦鹉热衣原体感染!

“鹦鹉热”是一种人畜共患传染病,由一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引起。不仅是鹦鹉,其他禽鸟类包括家禽和野生动物都可以携带并感染这种病原体。

对症,才能药到病除

找对了方向,治疗很快有了起色。治疗团队结合老人多种健康问题及时调整用药,两天后,严阿伯体温就恢复了正常,病情好转,并于近期顺利出院。

医生介绍,治疗鹦鹉热衣原体感染,一些常规抗生素是没有用的,它只对特定的抗生素敏感。这也解释了为何此前老伯治疗用药都不见效果、高热不退。

治疗鹦鹉热首选四环素类药物,经针对性方案治疗,严阿伯的身体各项指标开始恢复正常,炎症指标稳步下降,肺部感染灶逐步吸收。

陈小松表示,作为一种传染病,鹦鹉热主要存在于沿海地区,该病的潜伏期一般为5-14日。感染前期与禽流感、普通感冒、流感等十分相似,过去由于临床检测困难,“鹦鹉热”易被漏诊。近年,随着宏基因二代测序技术(mNGS)应用推开,这一曾被认为罕见的疾病才渐获了解。

得到确诊结果,让严阿伯和家人很意外,老人不养宠物,但会跑菜场。

“鹦鹉热传染来源可以是带菌的禽鸟及其分泌、排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员,都是鹦鹉热高危人群。”陈小松也提醒市民,如果所处环境会接触鸟类,要注意预防“鹦鹉热”,特别是接触禽鸟后,要及时洗手。从事禽类运输、售卖、宰杀等工作的人群,应正确佩戴口罩,做好环境卫生和消毒。如果在接触禽鸟后,出现高热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等症状应及时就诊,并告知禽鸟类接触史,让医生更好地进行诊断。

作者:唐闻佳

编辑:唐闻佳

责任编辑:姜澎

图:受访方提供

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