随着长春市“家庭医生”签约服务全面推开，以疾病病种、年龄等因素为基础的个性化服务包应需而生。各基层卫生服务中心结合辖区居民健康需求特点，充分发挥服务特色和优势，在完成基础签约服务后，提供多层次、个性化、精准化的签约服务项目，进一步提高服务能力，扩大服务供给，让签约家庭更有“获得感”。

“李大姐，你上午在家吧？再过10分钟，我们就到您家……”6月28日上午，家住长春市朝阳区南湖新村小区67栋居民丁志、李永强等待“老朋友”到访——来自朝阳区南湖第二社区卫生服务中心“家庭医生”第一团队的医护人员。自签约“家庭医生”服务后，“家庭医生”团队几乎每隔一段时间都要到其家中开展入户诊疗服务，日常电话沟通不断，老两口亲切地称他们为“健康管家”。

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作为全省首家实行“家庭医生”个性化签约服务包的基层卫生服务中心，朝阳区南湖第二社区卫生服务中心结合辖区居民实际情况，先后推出针对慢性病群体的高血压、糖尿病服务包，孕产妇服务包，中医特色诊疗服务包等，个性化的服务包为辖区居民带来近在咫尺的诊疗服务新体验。

个性化的服务包为居民带来诊疗服务新体验

入户检查

用心用情服务居民

6月28日，由中心门诊主任李莉、医师谷禹和护士组成的“家庭医生”签约服务团队带着便携式诊疗设备来到丁志老人家中，为他们测量心电和血压，结合既往疾病给予用药咨询和健康指导。73岁的丁志早在10年前患过脑溢血，虽然经过紧急送医得到了及时治疗，但是仍留下一侧偏瘫的痼疾，日常行动不便。丁志老伴李永强也已69岁，患有高血压和心脏病。老两口签约“家庭医生”服务基础包已有五六年时间了。丁志病情进入康复期后，老伴一直陪着他在社区卫生服务中心进行定期检查，遇到他们出行不便时，“家庭医生”团队就主动上门服务。

“最近感觉怎么样？哪儿不舒服吗？”详细的问诊随即开始。“我还行，血压略高。最近天热起来了，老丁总说感觉上不来气。给你们打电话，就是想让你们帮忙看看，老丁这情况需不需要用药。”李永强说。

在了解丁志近期身体情况后，医师谷禹利用便携式心电图机为其检查。“从心电图上看，心率规整、无心肌缺血、无室性早搏和房性早搏，基本属于正常状态。”检查后，谷禹拉出一张心电图，一旁的中心门诊主任李莉给予进一步解答，并给予科学化建议。

“您最近血压咋样？平静一会，我帮您测一遍。”随后，李莉主任又给李永强测量起血压。“150/90mmHg，你这血压略高，还得继续用药，别停。”一番细致的指导，让老两口对近期防病保健有了清晰思路。

“你们来看过，我就放心了。”入户检查结束之际，老两口的话语中透着对“家庭医生”团队的信任。“有事随时打电话！”临走前，李莉主任不忘嘱咐两位老人，在加强日常锻炼的同时，注意防暑降温。

朝阳区南湖第二社区卫生服务中心“家庭医生”第一团队的医护人员走进居民家中开展入户检查服务

满意续约

中医特色服务受欢迎

“最近有点偏头疼，腿也有些不舒服，跟‘家庭医生’约了时间来做针灸。”6月28日上午，在与“家庭医生”提前约定好时间后，76岁的宋庆云老人径直走进朝阳区南湖第二社区卫生服务中心中医科，躺在理疗床上等待中医为其局部针灸。

“我平时血压就高，经常偏头疼。”从宋庆云口中得知，6年前，她因突发脑梗塞入院治疗，出院后，就定期到社区卫生服务中心进行康复。“我和老伴签约‘家庭医生’服务6年了，医生一直对我们有针对性的检查和诊疗，可以满足我的基本诊疗需求。”宋庆云说，这几年受益特别大，今年她打算将基础服务包升级为中医服务包，每年除了可免费享受一次体检服务、免费用药咨询和中医体质辨识服务外，在社区卫生服务中心进行针灸、推拿等中医适宜技术，也能享受相应优惠政策。

对床的居民郑大爷今年73岁，他患有颈椎病和睡眠障碍多年。“就地、就近、方便、快捷！”郑大爷用8个字总结签约“家庭医生”服务后的感受。如今，在体验过中医针灸调理后，他又连续3年续约了“家庭医生”中医服务包。在朝阳区南湖第二社区卫生服务中心，像宋大娘和郑大爷这类患者并不少见，他们成为“大病去医院，小病回社区”的体验者，更成为“家庭医生”个性化签约服务包的受益者。

实现双赢

群众满意度逐年提升

目前，在该社区卫生服务中心，共有4个“家庭医生”服务团队。每个团队由全科医师、中医师、护师以及其他卫生专业技术人员组成。除了“家庭医生”签约服务基础服务包外，应居民健康诊疗需求，中心探索实行个性化签约服务包服务。基础包涵盖医疗、体检、电诊、中医、健康管理等5项服务。

居民签约后，可以免费进行血尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、腹部彩超等检查，除此之外，还能享受中医健康管理服务。根据病种、性别、年龄等特点，中心还推出中级包、高级包、糖尿病服务包、高血压服务包等个性化服务包，增加了检查项目，检查费用进行减免，以低廉检查费，让居民享受一站式的便捷服务。

据朝阳区南湖第二社区卫生服务中心副主任王燕燕介绍，目前，中心服务辖区人口44546人，每年个性服务包签约近千人。65岁以上的老年群体达6533人，患有高血压的3760余人，患有糖尿病的1800余人。面对辖区老年人口多的特点，中心实行分片网格化管理，除了“家庭医生”签约服务基础包外，每年中级包签约人数达近千人。经过七八年的运行，居民反馈较好，实现了社会效益与经济效益的“双赢”。

朝阳区委宣传部供稿供图